Medical Technology 別冊 超音波エキスパート23 頸動脈超音波検査の進め方
【目次】
特集 超音波エキスパート23 頸動脈超音波検査の進め方
1 頸動脈の解剖
2 装置条件，検査手技，検査時の注意点
1．動脈硬化を診る
1）プリセットを設定する
2）検査に適したプローブを選択する
3）超音波検査法の種類
4）Bモード法の各種条件
5）ドプラ法の各種条件
6）検査室の照度とモニター画面
2．検査手技
1）血管壁を鮮明に描出する
2）血管の縦断像を明瞭に描出する
3）フレームレートを高めて明瞭な画像を描出する
4）至適断面を検査中に考える
5）正確な血流評価に必須となる適切な角度補正
6）左右の血管を比較する
7）総頸動脈と椎骨動脈の条件の違い
8）最高血流速度の検出感度を向上させる
9）最低血流速度の検出感度を向上させる
10）アーチファクトの種類と鑑別
11）スライス厚の影響を考える
12）頸部処置中の検査ではプローブの当て方を工夫する
3．超音波診断装置の取り扱い注意点
1）検査前
2）検査中
3）検査後
4）移動時
3 頸動脈エコー検査の対象とその意義
1．動脈硬化を診る
2．頸動脈エコーの検査対象
3．脳卒中診療科での適応
4．侵襲的治療適応時の応用
5．早期動脈硬化を評価する意義
4 頸動脈超音波検査の進め方
1．血管走行の認識
2．頸動脈超音波検査の進め方
3．IMT計測
4．プラークの評価
5．狭窄率の計測
6．椎骨動脈評価
7．頸動脈超音波検査を進める際に注意したいこと
5 血管描出方法
1．超音波診断装置
2．探触子の選択
3．条件設定
4．前準備（患者の体位）
5．観察範囲
1）画像表示方法
2）総頸動脈～内頸動脈の短軸断面の描出
3）長軸断面のアプローチ方法
4）アーチファクト対策
6 IMT計測方法
1．動脈壁構造とIMC，IMT
2．近位壁と遠位壁（IMT計測について）
3．IMC描出時の注意点
4．max IMT（最大内中膜厚）
5．IMT-C10
6．mean IMT（平均内中膜厚）
7．IMTの経年変化
8．max IMTとmean IMTはどちらが有用か？
7 プラークの評価
1．プラークの定義と評価項目
2．プラーク性状評価
3．塞栓症に注意して経時的な観察を行う必要があるプラーク
8 狭窄性病変の評価
1．径狭窄率と面積狭窄率
2．超音波断層法による狭窄率の評価
3．頸動脈超音波検査による狭窄率計測
4．断層法とカラードプラ法
5．PSVによる内頸動脈狭窄率推定
6．断層法と狭窄部PSVとの狭窄率に乖離がみられる場合
7．前回値とのPSV比較
8．動脈閉塞の証明
9 頸動脈内膜剥離術評価，頸動脈ステント評価
1．頸部内頸動脈狭窄症に対する血行再建術
2．頸動脈内膜剥離術（CEA）
1）適格基準
2）CEA前後の超音波検査観察ポイント
3．頸動脈ステント留置術（CAS）
1）CAS前後の超音波検査観察ポイント
2）CASの手術リスクと禁忌
3）頸動脈ステント合併症
10 椎骨動脈の評価方法
1．血管走行
2．椎骨動脈走行のバリエーション
3．椎骨動脈の描出のコツ
4．椎骨動脈起始部の描出のコツ
5．椎骨動脈起始部近傍の動脈の描出
1）甲状頸動脈
2）内胸動脈
6．装置条件設定
7．椎骨動脈の閉塞性疾患の評価
8．椎骨動脈血流が描出困難な場合の工夫（最低流速検出感度の向上）
11 Q&A
1 総頸動脈が拡張していたら
2 IMTが肥厚していたら
3 石灰化プラーク：有意狭窄か否かの判定
4 リモデリングとプラーク退縮
5 IMCの全周性肥厚を認めた時に何を疑うか
6 もやもや病の頸動脈超音波所見
7 内頸動脈と外頸動脈の鑑別方法
8 マイクロコンベックスプローブの活用方法
9 総頸動脈血流速度の左右差を読む
10 内頸動脈狭窄と血流速の関係
11 両側の総頸動脈の拡張期血流が低下している場合
12 椎骨動脈が開存しているのに血流シグナルが描出できない
13 心房細動症例の血流計測方法
14 超音波所見，臨床症状からみた次回の超音波検査の時期は？
15 頸動脈解離
16 椎骨動脈が逆流していたら
17 椎骨動脈解離の評価
18 Bow hunter症候群
19 椎骨静脈が逆流している場合に考える病態─腕頭静脈の閉塞性病変
20 頸静脈血栓の観察ポイント
21 心臓外科術前検査において頸動脈超音波検査に求められること
1 頸動脈の解剖
2 装置条件，検査手技，検査時の注意点
1．動脈硬化を診る
1）プリセットを設定する
2）検査に適したプローブを選択する
3）超音波検査法の種類
4）Bモード法の各種条件
5）ドプラ法の各種条件
6）検査室の照度とモニター画面
2．検査手技
1）血管壁を鮮明に描出する
2）血管の縦断像を明瞭に描出する
3）フレームレートを高めて明瞭な画像を描出する
4）至適断面を検査中に考える
5）正確な血流評価に必須となる適切な角度補正
6）左右の血管を比較する
7）総頸動脈と椎骨動脈の条件の違い
8）最高血流速度の検出感度を向上させる
9）最低血流速度の検出感度を向上させる
10）アーチファクトの種類と鑑別
11）スライス厚の影響を考える
12）頸部処置中の検査ではプローブの当て方を工夫する
3．超音波診断装置の取り扱い注意点
1）検査前
2）検査中
3）検査後
4）移動時
3 頸動脈エコー検査の対象とその意義
1．動脈硬化を診る
2．頸動脈エコーの検査対象
3．脳卒中診療科での適応
4．侵襲的治療適応時の応用
5．早期動脈硬化を評価する意義
4 頸動脈超音波検査の進め方
1．血管走行の認識
2．頸動脈超音波検査の進め方
3．IMT計測
4．プラークの評価
5．狭窄率の計測
6．椎骨動脈評価
7．頸動脈超音波検査を進める際に注意したいこと
5 血管描出方法
1．超音波診断装置
2．探触子の選択
3．条件設定
4．前準備（患者の体位）
5．観察範囲
1）画像表示方法
2）総頸動脈～内頸動脈の短軸断面の描出
3）長軸断面のアプローチ方法
4）アーチファクト対策
6 IMT計測方法
1．動脈壁構造とIMC，IMT
2．近位壁と遠位壁（IMT計測について）
3．IMC描出時の注意点
4．max IMT（最大内中膜厚）
5．IMT-C10
6．mean IMT（平均内中膜厚）
7．IMTの経年変化
8．max IMTとmean IMTはどちらが有用か？
7 プラークの評価
1．プラークの定義と評価項目
2．プラーク性状評価
3．塞栓症に注意して経時的な観察を行う必要があるプラーク
8 狭窄性病変の評価
1．径狭窄率と面積狭窄率
2．超音波断層法による狭窄率の評価
3．頸動脈超音波検査による狭窄率計測
4．断層法とカラードプラ法
5．PSVによる内頸動脈狭窄率推定
6．断層法と狭窄部PSVとの狭窄率に乖離がみられる場合
7．前回値とのPSV比較
8．動脈閉塞の証明
9 頸動脈内膜剥離術評価，頸動脈ステント評価
1．頸部内頸動脈狭窄症に対する血行再建術
2．頸動脈内膜剥離術（CEA）
1）適格基準
2）CEA前後の超音波検査観察ポイント
3．頸動脈ステント留置術（CAS）
1）CAS前後の超音波検査観察ポイント
2）CASの手術リスクと禁忌
3）頸動脈ステント合併症
10 椎骨動脈の評価方法
1．血管走行
2．椎骨動脈走行のバリエーション
3．椎骨動脈の描出のコツ
4．椎骨動脈起始部の描出のコツ
5．椎骨動脈起始部近傍の動脈の描出
1）甲状頸動脈
2）内胸動脈
6．装置条件設定
7．椎骨動脈の閉塞性疾患の評価
8．椎骨動脈血流が描出困難な場合の工夫（最低流速検出感度の向上）
11 Q&A
1 総頸動脈が拡張していたら
2 IMTが肥厚していたら
3 石灰化プラーク：有意狭窄か否かの判定
4 リモデリングとプラーク退縮
5 IMCの全周性肥厚を認めた時に何を疑うか
6 もやもや病の頸動脈超音波所見
7 内頸動脈と外頸動脈の鑑別方法
8 マイクロコンベックスプローブの活用方法
9 総頸動脈血流速度の左右差を読む
10 内頸動脈狭窄と血流速の関係
11 両側の総頸動脈の拡張期血流が低下している場合
12 椎骨動脈が開存しているのに血流シグナルが描出できない
13 心房細動症例の血流計測方法
14 超音波所見，臨床症状からみた次回の超音波検査の時期は？
15 頸動脈解離
16 椎骨動脈が逆流していたら
17 椎骨動脈解離の評価
18 Bow hunter症候群
19 椎骨静脈が逆流している場合に考える病態─腕頭静脈の閉塞性病変
20 頸静脈血栓の観察ポイント
21 心臓外科術前検査において頸動脈超音波検査に求められること