伝わるカルテ Before & Afterで書き方のコツがわかる
牧野英記・著
【目次】
Lesson 1 カルテの基本
Lesson 2 カルテ記載の落とし穴
Lesson 3 SOAP/経過記録
Lesson 4 経過記録
Lesson 5 インフォームドコンセント記録
Lesson 6 初診記録(1)
Lesson 7 初診記録(2)
Lesson 8 手技記録
Lesson 9 集中治療記録
Lesson 10 救急記録
Lesson 11 退院時サマリー
Lesson 12 外科系カルテ
Lesson 13 医療文書(1)
Lesson 14 医療文書(2)
Lesson 2 カルテ記載の落とし穴
Lesson 3 SOAP/経過記録
Lesson 4 経過記録
Lesson 5 インフォームドコンセント記録
Lesson 6 初診記録(1)
Lesson 7 初診記録(2)
Lesson 8 手技記録
Lesson 9 集中治療記録
Lesson 10 救急記録
Lesson 11 退院時サマリー
Lesson 12 外科系カルテ
Lesson 13 医療文書(1)
Lesson 14 医療文書(2)
【記事】
系統だって教わることが少ないカルテの書き方。それだけに経験やセンスの差が出やすいものです。本書は、長年にわたり研修医に教えてきた指導医が、初診記録、経過記録、救急記録、手技記録など、種類に応じた書き方のコツをレクチャー。Before & Afterなどの豊富な事例が載っているので、実際にどう書けばよいかが具体的にわかります。電子カルテが主流のこの時代、医師だけでなく多職種が内容を理解できるカルテ作成術を身につけることができるはずです。