【電子カルテ版】診療記録監査の手引き
飯田修平・柳川達生・編著・練馬総合病院 診療記録監査プロジェクト・著
出版社
医学通信社
発行日
2020/10/08
判型
B5
ページ数
125
ISBN
978-4-87058-818-9
カテゴリ
本体価格 2,000円
(税込価格 2,200円)
(税込価格 2,200円)
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【目次】
第1章 診療記録鑑査に関する用語の定義
第2章 診療記録の要件
第3章 診療記録鑑査
第4章 実施要領
第5章 診療記録鑑査点検表作成・改訂の経緯
第6章 診療記録鑑査点検表
第7章 評価項目の解説
第8章 データ収集
第9章 鑑査結果報告と改善
第10章 改善事例
第2章 診療記録の要件
第3章 診療記録鑑査
第4章 実施要領
第5章 診療記録鑑査点検表作成・改訂の経緯
第6章 診療記録鑑査点検表
第7章 評価項目の解説
第8章 データ収集
第9章 鑑査結果報告と改善
第10章 改善事例
【記事】
電子カルテの診療記録──経過・指示記録,入院診療計画,退院時サマリー,チーム医療記録,検査・処置記録,薬剤記録,リハビリ記録,褥瘡記録,診療情報提供書,退院療養計画書,死亡診断書など──のチェックマニュアル。
電子カルテで記録・管理される,医師・看護師・コメディカル・事務部門による22の診療記録について,その様式・記載内容・管理方法が適切かを点検し,具体的に改善するための「標準・監査点検表」を収録しています。
電子カルテの診療記録を整備して医療の質の可視化と向上を図る方法論とノウハウ,外部監査(適時調査,指導・監査,第三者機能評価)をクリアする実践的スキルを明快に解説した電子カルテ対応の唯一の診療記録監査の手引き。
電子カルテで記録・管理される,医師・看護師・コメディカル・事務部門による22の診療記録について,その様式・記載内容・管理方法が適切かを点検し,具体的に改善するための「標準・監査点検表」を収録しています。
電子カルテの診療記録を整備して医療の質の可視化と向上を図る方法論とノウハウ,外部監査(適時調査,指導・監査,第三者機能評価)をクリアする実践的スキルを明快に解説した電子カルテ対応の唯一の診療記録監査の手引き。